中山眼科中心预防眼科

   1983年，在当时国家一级教授陈耀真、毛文书的领导下，成立中山眼科中心，并正式建立预防眼科（防盲治盲办公室），经过多年的发展，预防眼科发展为现在的拥有25人的专业技术队伍，其中正高技术职称1人，副高2人，医生5人，护士6人，验光师 2人，行政后勤人员10人。 预防眼科的主要工作包括：

一、防盲治盲服务工作

　　白内障复明
　　八十年代末和九十年代初，包括毛文书教授在内的各任领导，亲自带队，在广东开平、惠州、连南、斗门、潮州等19个县市的农村地区，为50万人以上的群众免费诊病和实行白内障复明手术。为了争取更多的资源和提高国际上的影响，1989年起，建立了与国际眼病防治工作的防盲组织的联系，标志着防盲工作进入国际合作的新阶段。

　　2001年至2007年，在眼科中心各级领导的全面支持和正确领导下，我们针对农村地区患者经济能力差，眼科技术水平不足的挑战，在广东省包括阳江、阳春以及惠东在内的农村地区开展新型的白内障手术服务项目，推广“低收费高效率的基地医院”的白内障复明模式，在降低农村白内障患者经济负担的同时，通过增加白内障服务手术数量，降低医院的单位手术成本，提高手术医生的技术和熟练程度，提高白内障手术的质量。这种基层的白内障手术优先服务双眼盲和经济困难的患者，增加手术服务的公平性和覆盖面。我们在广东省阳江市、阳春市以及惠东县等农村地区筛选眼病患者共10万余人，年手术量约2000台，为超过10000名白内障患者施行白内障复明手术，深受农民群众的欢迎。项目执行过程中，与美国约翰霍普金斯公共卫生学院合作进行农村白内障支付意愿的研究，通过了解支付意愿和需求，探索建立合理的价格体系和可持续发展的模式。

　　在我国经济发展以及新的医疗保险制度改革的影响下，为了切实提高农村地区的眼科服务整体水平，尤其是提高农村的白内障手术服务水平和服务能力，我办公室2008年在广东省内首次开展白内障技术培训和服务项目。通过培训基层眼科医生，使基层眼科医生掌握基本的白内障防治手术技术，同时通过培训基层医院辐射区域工作人员提高白内障相关服务水平，为广大的白内障患者提供高质量的手术技术服务，建立高效的白内障筛查、传送、就医网络。本项目主要针对经济欠发达地区县、镇医院的眼科医生，对其进行免费手术技术培训，在兼顾手术安全的情况下提供实际临床操作机会，让受培训对象掌握白内障手术复明技术。通过本项目的开展我们将在基层建立不带走的防盲医疗队，带不走的防盲点，使防盲工作能真正的长期服务于最需要我们的广大农村和边远地区。本项目自2008年启动以来，对广东省的近80家二级医院的眼科进行了服务水平和现状的调查，摸清了广东省尤其是省内偏远地区二级医院眼科帮扶需求，以及白内障患者的服务需求。我们分别在郁南县、曲江县以及遂溪县建立了示范点，普遍得到了当地政府和群众的肯定和支持。

　　儿童屈光不正防治
　　青少年近视问题日趋严重，已经引起政府、教育部门和社会各界的高度关切。但就如何解决这一问题，诸如采取怎样的手段，对学生进行规范化的视力筛查（早发现）、有效早期防治等，尚无切实可行的办法。基于我国青少年近视防治的这一现状，2008年我办公室开展 “儿童视觉关爱行动”项目。项目为期2年，全程提供免费的儿童眼保健服务。项目率先在广州市的荔湾区和白云区实施，对象为7～15岁的在校学生。本次此活动的内容包括义务为家长、老师和学生进行科学的眼保健教育和服务；义务为5万名在学儿童进行规范的医学验光，免费为有需要的儿童（约1万名）提供合格的处方眼镜；帮助学校培训眼保健老师等等。

　　项目自2008年3月启动以来，已为45间学校的39000余学生进行了视力筛查，赠送眼镜4000余副。针对中小学生对近视知识的极度缺乏，我们建立了中国青少年视力保健网，同时在学校为患有屈光不正的学生进行了100余堂的眼保健知识讲座，发放了1000余份眼保健知识小手册。与广州市教育局一同主办了10万中小学生参加的爱眼知识竞赛，以提高学生的眼保健意识。

二、国际合作科研项目

　　作为国内主要的眼科流行病学的研究基地，以及世界卫生组织在中国的唯一两个定点研究机构，我办公室与全美眼科排名第一的Johns Hopkins大学Wilmer眼科医院、欧洲最大的眼科医院英国伦敦Moorfields眼科医院、澳大利亚Melbourne大学眼科、新加坡国立眼科医院、美国Duke大学人类遗传系、世界卫生组织、美国Helen Keller International国际防盲组织等建立了长期的合作关系。

　　青少年屈光不正、近视机制以及遗传研究
　　2002-2003年，与世界卫生组织再次进行合作课题研究，在广州市和阳江农村地区开展儿童屈光不正调查项目，同样引起了国际社会对华人儿童近视高患病率和近视矫正不足的重视。防盲办公室同时也与欧洲服务规模最大的英国莫尔费特(Moorfields)眼科医院、全美眼科排名第一的美国威尔玛(Wilmer)眼科医院、新加坡国立眼科医院等开展华人青光眼、糖尿病视网膜病变的流行病学和发病机制研究。

　　社区青光眼防治
　　原发性闭角型青光眼（PACG）是一种不可治的对视觉危害严重但可以早发现、早防治的致盲眼病。中国人是这种类型青光眼的高发人群，在50岁以上的人群，约10%的人口可能发展成为PACG的危险房角。

　　2002-2004年我们与英国伦敦大学眼科研究所和Moorfields眼科医院等合作，在广州市荔湾区通过检查随机抽样的1400多名50岁以上的对象，使用国际上公认的ISGEO诊断标准和最先进的诊断设备，进行流行病学研究（Liwan Eye Study, 荔湾眼病研究），对青光眼的流行病学特征和临床发病特征作了系统的描述。本研究的结果首次对华人青光眼发病的流行病学和临床特征进行了系统的描述。并引起国际眼科社会的重视，在包括全美眼科研究大会(ARVO)、世界青光眼大会、亚洲眼科研究大会(Asia-ARVO)等国际会议作大会发言，并在维也纳获得第一届世界青光眼大会最佳论文奖Top10（2005年）等。关于危险房角患病率的发现被评为2007年亚洲眼科研究会议（Asia-ARVO）青光眼部分最重要的发现。

　　2008年在英国“Fight For Sight”基金的支持下，我办公室继续与英国伦敦大学眼科研究所和美国霍普金斯大学眼科医院合作，在广州市越秀区黄花岗街道开展青光眼防治干预研究。本项目的主要任务是筛查这一高危人群并免费给以早期干预治疗，并免费追踪3年。目标人群是黄花岗街10000名50~70岁居民，计划2009年内完成筛查任务，并追踪服务大约至2012年。 

三、科研成果

　　自2001年开始，我办公室共承担国际合作科研项目5个，国家级项目3个，省市级项目4个，在国际上影响因子较高的杂志Invest Ophthalmol Visc Sci, Ophthalmology, BJO，J Glaucoma等发表论文20多篇，论文同时被SCI收录，共被引用次数高达100多次。关于青光眼防治以及近视发病机制以及遗传方面的研究结果得到广泛的关注，多次被邀请在国际眼科大会上宣读，并多次获奖。

　　其中，与世界卫生组织合作的中国学龄儿童屈光不正情况调查的项目结果，作为正确反映中国儿童屈光现状的科学数据之一，得到同行的认可，文章被引用高达60多次，而且相关数据被世界卫生组织报告引用。